作者：广州市正骨医院主管药师 陈悦
编排：暨南大学附属广州红十字会医院主任药师 傅永锦
2012年，上海某医院发生误将静脉注射的阿糖胞苷作为阿糖腺苷注射到患儿体内的医疗失误事件，引起社会关注。
上述事件中涉及的两种药物：阿糖胞苷（Ara-C）与阿糖腺苷（Ara-A），二药名字相近，即使是医护人员，若不注意，也容易搞混二药，发生不合理用药事件；对普通老百姓而言，二药更容易被“混为一谈”。所以，我们在使用二药时，需要知道以下几项用药要点，以帮助我们更加有效、安全、合理地应用于临床。
Ara-C与Ara-A均由一种海洋生物——海绵中的核苷类似物为先导合成而来。1969年，Ara-C作为第一个应用于临床的海洋抗肿瘤药物被美国FDA批准上市。1976年，Ara-A作为抗病毒药物被美国FDA批准进入市场。
二药的比较：
药物
Ara-C
Ara-A
药理作用
嘧啶类抗代谢药物，在胞质内经脱氧胞苷激酶催化成二或三磷酸胞苷，抑制DNA多聚酶的活性而影响DNA合成。
广谱DNA病毒抑制剂，可在体内快速转换成三磷酸Ara-A，抑制DNA聚合酶的活性及DNA的合成。
临床应用
主要用于急性白血病的治疗，柔红霉素+Ara-C的3+7联合诱导治疗方案是治疗急性粒细胞白血病的标准方案。
国内批准适应症用于治疗疱疹性口炎、皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染。
国外批准局部用于1型和2型单纯疱疹病毒引起的急性角膜结膜炎和复发性上皮角膜炎。
给药途径与贮存
静脉滴注、注射、皮下注射、鞘内注射。
未配制的产品应在规定的室温（15℃～25℃）下贮存。
用含防腐剂的稀释液配置后，此溶液可在规定的室温下贮藏48小时。
若不含防腐剂的稀释液配制，此溶液应尽快使用以保证溶液的无菌状态。
肌肉注射、缓慢静脉注射遮光、密封、干燥处
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（10℃～30℃）下储存，即配即用，配得的溶液不可冷藏以免析出结晶。
注意事项
美国FDA黑框警告
只有在癌症化疗方面有经验的医生才能使用Ara-C注射液。医疗机构应能监测患者药物耐受性，能保护和支持因药物毒性反应发生免疫抑制的患者。Ara-C的主要毒性作用为骨髓抑制。
1、必要时可加入利多卡因缓解注射部位疼痛症状。2、肝、肾功能不全者慎用3、不可静脉推注或快速滴注。
最常见
不良反应
口腔溃疡、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、血栓性静脉炎、肝功能不全。
皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、抽搐、震颤、眩晕、寒战、发热、乏力、注射部位疼痛、神经肌肉疼痛、关节疼痛。
特殊人群用药
1、建议育龄期妇女避孕。2、禁用于哺乳期妇女。
3、使用苯甲醇作为溶媒时，禁用于儿童肌肉注射。
1、孕妇慎用。
2、建议儿童使用时权衡利弊。
“胞苷”和“腺苷”，看似相同的两种药，临床应用却截然不同，你了解了吗？
审稿专家：广州市正骨医院 李丽月
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